Hôpital: les principales propositions du rapport Larcher

Le rapport de l'ancien ministre Gérard Larcher sur "les missions de l'hôpital" contient notamment des propositions sur les urgences, les pouvoirs du directeur, la rémunération des médecins et les cliniques privées. Lire le rapport : cliquer ici

REGROUPEMENTS D'HOPITAUX
- Etant donné le nombre important d'hôpitaux publics, des regroupements d'établissements peuvent être encouragés sous la forme de communautés hospitalières de territoire, sachant que la sécurité du patient prime sur la proximité de l'établissement.

URGENCES ET MEDECINS LIBERAUX DE GARDE
-          Numéro d'appel unique (le 15) pour accéder aux urgences et aux médecins de garde ou d'astreinte.
-          Rapprocher le travail des urgences hospitalières des médecins libéraux de garde ou d'astreinte en les intégrant dans une aide médicale permanente à la population.
-          Favoriser les consultations sans rendez-vous de spécialistes à l'hôpital, notamment pour les patients envoyés par leur médecin traitant, afin d'éviter l'embouteillage des urgences.
-          Renforcer les relations entre médecins libéraux et hôpitaux, par exemple en définissant à l'hôpital, pour les malades chroniques (cancer, VIH, diabète...), des projets thérapeutiques en lien avec les médecins traitants.

HOPITAL ET PERSONNES AGEES, HANDICAPEES OU SOCIALEMENT DEFAVORISEES
-          Regrouper les compétences de l'Etat et de l'assurance maladie au niveau régional, grâce à la création des Agences régionales de santé (ARS) aux compétences larges : hôpital, médecine libérale, prévention, santé publique ou centres accueillant handicapés et personnes âgées.
-          Préparer la sortie du malade dès l'admission à l'hôpital, en favorisant la coordination avec, par exemple, les structures accueillant handicapés ou personnes âgées.
-          Réduire le nombre de lits à l'hôpital au profit de places d'hébergement dans des établissements pour personnes âgées ou handicapés.

DIRECTION DES HOPITAUX
-          Possibilité de recruter des directeurs issus du secteur privé ou d'un secteur autre que le secteur hospitalier, en prévoyant un dispositif leur permettant d'acquérir les connaissances clés du monde hospitalier.
-          Améliorer la performance économique, par le biais entre autres du recrutement de spécialistes en logistique capables d'aider à améliorer la gestion des lits ou les flux de patients.
-          Assouplir la gestion des établissements en les soumettant à des règles de transparence moins contraignantes notamment pour les marchés publics.

REMUNERATION DES MEDECINS
-          Donner plus d'importance à la rémunération variable, au détriment d'un salaire plus fixe, en fonction des responsabilités exercées, du "niveau d'activité" des médecins ou de la pénibilité de leur travail.

HOSPITALISATION PRIVEE A BUT LUCRATIF
-          Donner toujours aux patients la possibilité d'être soigné à des prix remboursables, en tentant notamment de limiter le développement excessif du secteur 2 qui permet aux professionnels de pratiquer des dépassements d'honoraires.
-          Eviter des positions de monopole de groupes de cliniques dans certaines villes ou régions, en prévoyant par exemple des prises de participation publique dans le capital de cliniques ou de sociétés immobilières si le service public de santé n'était "plus assuré.
-          Renforcer la participation des médecins au fonctionnement interne des cliniques privées par rapport à celle du "management" pour mieux tenir compte, par exemple, des questions "déontologiques de l'exercice médical".

RECHERCHE
- Pilotage national de la recherche médicale avec la mise en place d'une agence de moyens et d'évaluation.